認識男性更年期 @ Hello, welcome to Siegfried' blog！

文/林曼華 + 自己整理

　　以往大家總以為更年期是女性的專利，但由研究發現，男性也一樣受更年期的困擾。一九七八年一位英國醫師首次宣佈男人也有更年期，當時這個消息曾經引起一陣騷亂，甚至十四年後許多醫學界的人士仍在為這個問題爭論不休，主張男人有更年期的一派人士說，男人的睪丸激素隨著年齡的增長而遞減，等到這種男性荷爾蒙少到不能再少的程度就是所謂的更年期。聖路易大學的醫學教授凱莎女士說：「從臨床實驗可以證明男性荷爾蒙的多寡的確與他們的情緒有關，男性更年期來臨的時間與女性差不多。

　　年紀大的人都會有荷爾蒙的變化，在女性方面，這樣的變化相當明顯，規律甚至是可預測的，這就是大家所熟知的女性更年期（Menopause）。不過在男性，其個別差異就相當大而且不規則，其反映在臨床的現象也較不顯著而為大家所忽略，但畢竟是在發生中。這個現象，就叫男性更年期（Andnopause or male climateric）。女性的更年期是由卵巢功能退化引起，而男性更年期是由睪丸功能退化所致。大抵來說，男性的睪丸在四十歲左右便開始有功能衰退的跡象，但即使到了六十歲、七十歲也僅是稍微的萎縮而已。它一直到了人死亡前，都還會繼續製造精子，因此從它所分泌的男性荷爾蒙不會急速減少。

　　男性是否進入更年期的指標，主要是以血中含男性荷爾蒙的指數為依據。正常二十歲男性血中含男性荷爾蒙的平均指數為3NG/CC，指數降低時，即代表更年期的發生。根據臨床研究調查發現，國內男性平均在四十歲時，其男性荷爾蒙的指數已經開始下降到3NG/CC以下，比起女性約在四十五歲至五十歲時才停經的時間還要早。除了抽血檢驗男性荷爾蒙不足的現象外，亦可針對日常生活的十項指標，來判斷自己是否已進入更年期，女性亦可由這些徵候，來觀察身邊的男性，並給與適當協助。

　　以下即是男性更年期十大徵候：

（一）性能力喪失，性行為愈來愈少或缺乏興趣。有勃起困難及射精困難現象、晨勃次數減少。

（二）體力消褪、明顯不足，不愛外出活動，不與朋友聯絡。

（三）情緒低潮、易怒，不易溝通，沒衝勁，意志力消沈、憂鬱症狀，自我期許。

（四）熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。

（五）身體毛髮日漸稀疏。

（六）肌肉組織變得柔軟無力，不能做重體力勞動或劇烈的體育運動，如不能提重物，或不能跑步。

（七）乳房日漸增大。

（八）腰部、腹部及臀部脂肪增加。

（九）睪丸逐漸萎縮。

（十）骨質疏鬆，身高變矮，容易扭傷、骨折，不能彎腰、屈膝。

以上症狀對絕大多數病人並不會完全同時表現出來。而且其嚴重程度的差異也滿明顯的。

　　男性更年期發生時間較不一致，早從四十歲，晚則五、六十歲。一旦進入更年期，如果性荷爾蒙過低，即會出現倦怠、無力、虛脫、沮喪、無助、陽萎、肌肉酸痛、關節僵硬、全身不適等症狀。另外，還會有心絞痛及心臟冠狀動脈的疾病。表現在行為上，則是喪失積極的態度，對工作提不起勁，即使是原本擅長的工作。因為不能面對壓力，導致可能經常變換工作。也會逃避婚姻，造成生活一片混亂。還有一種類型的男性，會因為壓力過大，而造成酗酒、抽煙、缺乏運動、體重過重等問題。

　　男性更年期的過程中，男性荷爾蒙扮演著重要的角色。如何維持男性荷爾蒙的正常功能，可能就是延長男性健康愉快生活的重要因素。與女性更年期治療方式一樣，醫生會建議補充男性荷爾蒙，有以下三種治療方式：（一）直接補充將男性荷爾蒙針劑注入體內，或採口服、塗抹、貼片等不同製劑的給予方式。（二）以男性荷爾蒙的前驅物，如腦下垂體激素、腎上腺激素等男女均可使用的荷爾蒙，也有人因退黑激素的大量流失，易造成更年期男人失眠、睡眠品質不佳，而補充此種荷爾蒙。（三）植物性保健食品的補充，這類保健食品理論上較無副作用，較不會引起合併症，但也缺乏臨床驗證。荷爾蒙的補充療法要如何選擇呢？基本上，醫師的處方還是以荷爾蒙直接補充為主，因為藥效較為確定，但並非每個人都適用，像貼片的方式可能引發皮膚過敏、患有攝護腺癌者補充男性荷爾蒙讓病情加重，有時還會造成排尿困難等現象，他們都是不適用這種男性荷爾蒙患者，這類病人他們就得選擇第二或第三類的補充療法；第二類療法是目前所謂「抗老化」的治療，效果還待評估，而且也有其他副作用，所以病人如有任何擔憂的話，最好請教專業醫師。

　　在男性的一生中，心理學家把他們四十五歲生日稱為「心理和社會的目標」。突然之間生命已經過半，開始期盼生命的延長，又感慨自己缺乏成就；因此，如果沒有闖出名堂，事業未達巔峰，就容易憂鬱、絕望。此時若得不到家人、朋友的關心與幫助，更難從更年期的幽谷底掙扎出來。

　　人過中年，就像一部機器使用到飽和狀態，如果要繼續維持最佳功能，一定要定期、妥善保養。這些定期保養，可包括四方面：（一）了解自己生理上的變遷：一般而言，更年期男性會出現勃起遲緩、精液量減少、射精力量減弱，乍看之下，確令人有「寶刀已老」的感覺，其實，這只是一種生理狀況，如果能配合這個年紀的生理特點，雖然勃起遲緩無力，但持續性卻比年輕人長，可以維持在「高潮期」較長的一段時間，一樣可以得到圓滿的情趣。（二）精神上的武裝與準備：當夫婦從忙碌生活退隱下來，也常淡忘性生活的樂趣，這時不妨把生活安排得更富幻想和情調，以彌補或促成性生活協調。例如調節休閒生活、打球、社交、家庭關係的促進等等，使夫婦間心靈的默契更上層樓。（三）依據需要調節性生活頻度：性的需求和滿足是沒有一定頻度的，有的九十歲老翁每月仍數度春風，不必擔心牡丹花下死，若年過六旬，偶一為之，也不必強其所難。（四）適度的飲食營養：多補充硼、鈣、鋅、鐵、葉酸、不飽和脂肪酸，早餐《板豆腐150g》、午餐《雜糧粥》、晚餐《蒸蕃薯》、睡前《溫豆漿250cc》；最好的養生之道應當是：均衡飲食營養，不添加太多調味料。此外多吸取新鮮空氣(松柏樹下)、固定的運動(騎單車、溫水游泳、遛狗散步/每天堅持最少30分鐘)和充分適當的休息亦很重要。