Hello, welcome to Siegfried' blog！

小柳原田症是什麼呢
小柳原田症屬於自體免疫系統之疾症，病因現在還是不明確 . 據說英國飼養的秋田犬也有發病症狀，所以英國成立了一個研究小柳的基金會，目前所知是來自自體免疫異常，造成自己體內的免疫系統，攻擊自己身體內的黑色素細胞，造成會有長期的炎症反應。VKH是否為遺傳性，目前還沒有足夠的証據顯示是遺傳性的，譬如那一個基因發生問題，需確定後才能說是遺傳性的。目前許多只能說可能有遺傳性。  許多研究都需要搜集到足夠的樣品才有可能有結論 ,UC Davis對VKH已搜集到許多樣品，目前仍然無法作出結論。日本也只能根據血統書來判定不適繁殖的秋田犬，在基因上的研究則未聞。 發病犬種多是秋田犬、柴犬，甚至是鬆獅犬、哈士奇犬亦有 。發病年齡大約是生後六個月至三足歲為最多。
有人主張這是近親交配的結果，但這種言論並未獲得任何有利證據支持，沒有任何文獻明白確定指出VKH是近親交配容易有的。雖然不鼓勵近親繁殖， 但也不該有情緒指控。目前只能說基因相近，會增加這些犬種遺傳傾向易得疾病發生率。基本上在已知發病的秋田犬在繁殖者是不會讓他繼續做繁殖。

小栁原田確診方法：
最佳證實這個疾病的方法，是由皮膚切片檢查法 . 嘴唇被認為最佳的組織切片檢驗的部位。但目前台灣無這方面檢疫技術，唯一方式是送到美國檢察，費用大約新台幣一萬五千元左右。
初期發病後的症状與“葡萄膜炎”相同或者說vkh初期會先以引發葡萄膜炎症狀。病症反應 ，綜合來說，主要的侵襲部分為：

1、眼睛組織：高達70% 的患犬，都是由此發現此 一 病症的；最後有青光眼與白內障的發生！
2、皮膚組織：皮膚組織黑色素蛻去、白化毛色，近而皮膚潰爛、失去披毛
3、神經系統：最後會侵襲至腦部的神經系統，而有腦膜炎 . . 等等症狀

因為70%發病來自於眼睛組織， 所以我們這篇文章放在探討眼睛的發病症狀及建議醫治方法。
葡萄膜是眼球內層組織，共分三個部份（圖一），即為虹膜（紅色部份）、睫狀體（虹膜後面的綠色部份，負責製造眼球內的液體），以及脈絡膜（視網膜下面的血管組織）. 葡萄膜炎則為眼球內葡萄膜發炎所引致。在已發展國家中，約百分之十至十五的失明成因源於此病。
葡萄膜炎大多影響雙眼，病源大部份與感染或身體其他器官毛病無關。這是個可以治癒的眼疾，但若果患者得不到醫治，又或是眼球發炎症狀重覆地復發，即可能會導致眼球組織內留下疤痕，最終引致失明。

                                                                 圖二

葡萄膜炎一般按照眼球受影響的部份（圖二）而分成兩類。眼球前段的葡萄膜炎是最常見的種類，其次則為眼球後段葡萄膜炎，或是整個眼球前後部份都受影響而發炎。 今天為何要發時間再眼疾這段，因為這段的控制是確保犬隻能否恢復視力， 及能否靠藥物協助免疫系統轉回正常的關鍵點，過了這裡幾乎以現在的醫術必須宣布失守。

眼球前部份的發炎主要症狀：
畏光、紅眼、瞳孔大小異常、眼痛及流眼水等。
眼睛檢查：
包括裂隙燈生物顯微檢查、量度眼壓，以及放大瞳孔進行眼底檢查。
主要治療方法：
· 類固醇眼藥水
· 放大瞳孔眼藥水
· 注射類固醇於眼睛周邊
可引致的併發症:
· 白內障
· 眼壓升高致青光眼, 也可引眼壓偏底致眼球萎縮
· 虹膜與晶狀體黏合
· 角膜鈣化
皮質類固醇 (corticosteroid)及免疫系統抑制劑 (immunosuppressive agents)可引致那些副作用?
皮質類固醇及免疫系統抑制劑是醫治葡萄膜炎的主流方法，但其本身也有很多嚴重的副作用。免疫系統抑制劑療法又稱為「化療」，因為部份所用的藥物原先是用於醫治癌症的。在醫治眼內組織發炎時，其所用的劑量是遠少於治療癌病所需要的份量，此劑於成人或兒童病患者是有相當療效的。其一般用於治療嚴重的、可致盲的葡萄膜炎，或用於類固醇失效或作為高劑量類固醇的代替劑。
要接受多久的治療?
葡萄膜炎在沒有治療，或治療不足下，視力可能會受到永久損害甚至完全失明。類固醇及免疫系統抑制劑，是醫治葡萄膜炎的最常用藥物。這些藥物抑制過份活躍的免疫系統，減低發炎症狀，保護眼睛不受損害。患犬經過一段時間，身體可能慢慢調節及適應，最終令病情不再復發，而所服的藥物劑量就可以慢慢減少，甚至完全停止。但若果葡萄膜炎有復發情況，病犬便必須再度接受治療。
基本上 ?免疫力正常是確保犬隻正常第一因素，再來與環境條件也有 一 定的影響病程進展的因素，因為患病後體內免疫系統降低防禦，我們必須更是注重犬隻的健康維持，避免其他的併發症出現。 VKH最可惜的是無法事先預防得知是否患病 ，必須等到小柳原田症已經有初期病症，  我們才會知道牠有罹患此症 ， 雖然我們可以延緩或控制牠的發病程序，成功的機率很少，通常都是以悲劇收場。

資料是從epocrate的corticosteroid converter中整理出來的
劑量是以prednisolone為參考基準，設定為100mg，其他品項的劑量則

是轉換後的數值。