尿失禁urinary incontinence)的定義,是無法隨意志控制排尿以致於會有尿液漏出。這是尿液儲存期方面的障礙。這種問題最常見於中年至老年的狗,此外中大型、雌性、已絕育、肥胖也都是危險因子。不過未具危險因子的貓狗,一樣有可能會發生尿失禁的情形。


尿失禁的原因,一般可分為五類:


一、神經性問題


正常的膀胱可容納一定量的尿液,超過這個定量,就會引發「尿意」,這時候會有兩組神經控制的機制同時作用:一個部分是薦椎的反射,引發逼尿肌的連續性收縮,開始排尿;另一個部分是腦皮質抑制薦椎反射,並使外括約肌和會陰肌收縮。假如你有輕微尿意,可是忍住沒有排尿,就是大腦皮質的作用強過薦椎的反射。


在排尿時,大腦皮質可隨意志取消對薦椎反射的抑制並使外括約肌和會陰肌放鬆尿液就可排出。控制排尿的神經通路,一旦有問題,不論是原發性(如神經病變)或是次發性(如外傷、感染、或腫瘤等),就可能引起尿失禁。影響的神經部位,可能是神經接受器周圍神經脊髓、甚至是腦部。要診斷出問題發生的部位,是難度較高的事,通常要有相當好的神經解剖學知識。次發性的神經問題,必須先處置相對應的問題,一些改善神經傳導路徑的藥物,對神經性尿失禁是相當有效的。


神經性的原因,是大多數老年貓狗尿失禁的主要因素。


二、膀胱儲存功能喪失


膀胱失去正常儲存尿液的功能,或膀胱過度收縮時,少量尿液就會不斷頻繁的滲出。引起的原因有泌尿道感染骨盆腔感染慢性發炎腫瘤糞便阻塞、外部壓力、膀胱發育不良等。要診斷出膀胱儲存功能的問題,並不困難,因為常常會有許多其他症狀可供判斷。治療方式以除去引發膀胱功能異常的原因,恢復膀胱的正常功能。


三、尿道障礙


尿道的閉合由尿道周圍的平滑肌隨意肌與結締組織構成以防止尿液滲漏出來。若是尿道的閉合不正常,就會引發滲尿。引起的原因有尿道發育不良、或後天性尿道功能不全(如雌激素減少引起的尿道黏膜萎縮,這種情形較常見於絕育後的母狗)、尿道感染發炎、攝護腺疾病或攝護腺手術。


尿道障礙與膀胱儲存功能異常引發的尿失禁,會間歇性的發生,,尿量較少與神經性原因所引發的尿失禁不同!


神經性的尿失禁,因為要引發薦椎反射,所以一次會有較多的尿量。


治療方式包括了手術矯正尿道的構造,或者藥物治療。若是雌激素減少的問題,可以藉由雌激素的補充,來改善尿道的功能。


四、構造性的問題


一些先天上結構的畸形,如膀胱外翻開放性臍尿管、或者是輸尿管異位開口於膀胱頸、或是後天性的損害(如泌尿生殖系統的手術過程中,傷害了膀胱及尿道的結構),皆有可能會引發結構性的尿失禁。這類的問題通常可由構造的觀察或病史中得知,治療方式多半僅能以手術來處理。


 五、尿液滯留


這類的問題源於大量尿液滯留在膀胱當中,多是次發於膀胱頸阻塞尿道某處的狹窄、或神經性的損害


這類的尿失禁,排尿會非常費勁尿流變細乏力,排尿中末時,常常會滴瀝不盡


尿液滯留通常可以在觸診時,觀察到非常膨脹的膀胱,例如公貓常見的尿結石疾病,也都可以見到這類的尿失禁。尿液滯留非常容易再引發其他的問題,如腎臟發炎,甚至腎功能受損。所以必須要馬上處置。


以上五種尿失禁的原因,常常有合併發生的狀況,而非單獨發生。如攝護腺的問題,可能會同時有尿道障礙結構異常、與尿液滯留三者同時發生。


尿失禁有時很容易被畜主忽略,醫師在區別診斷的時候,有時也會被其他原因所混淆。首先,要與一些不恰當的排尿行為區別,如公貓公狗劃分地盤的排尿行為;其次,一些疾病的排尿行為,如多尿症,也可能在觀察時間不足下被誤判;還有一些較少見的精神方面問題,貓狗可能也會有蓄意尿失禁的情形。在不能確認是否為尿失禁時,應該先當作疾病處置,並詳加檢查,因為像尿液滯留一類的較急性問題,可能會引發更嚴重的疾病。

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