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膝關節炎的成因

○原發性

1.局部性

2.全身性：常見於停經後婦女

○續發性

1.鈣質過度堆積：如軟骨鈣質沉著病，假性痛風

2.內分泌疾患：甲狀腺亢進或低下

3.感染性或發炎性疾病：如萊特式症侯群(Reiter’s syndrome)

4.代謝性疾病：如糖尿病，腎炎等

5.神經性疾患：神經性關節病（俠客氏關節Charcot’s joint）

6.外傷

7.肥胖

膝關節炎的危險因子

膝關節炎的臨床症狀

1.局部的按壓疼痛

2.關節變形

3.關節腫脹發熱感

4.關節活動時有響聲

5.關節周圍的肌肉痛痙攣，萎縮或無力

6.關節活動度減少合併有疼痛感

膝關節炎的復健原則

1.擺位與姿勢

2.治療性運動：膝關節穩定肌群的強化運動

3.物理儀器治療：短波，干擾波，經皮電刺激（TENS）

4.輔具與護木：膝蓋護套

5.藥物治療：葡萄糖胺，玻尿酸，軟骨素…等。

6.手術治療

膝關節穩定肌肉群

1.前方：股四頭肌群

2.後方：腿後肌群(hamstring muscles)

3.半腱肌(semitendinosus muscle)

4.半膜肌(semimembranosus muscle)

5.股二頭肌長端(biceps femoris, long head)

6.股二頭肌短端(biceps femoris, short head)

7.內側：縫匠肌(Satorius)，股薄肌(Gracilis)

8.外側：外張力筋膜

膝關節炎的鑑別診斷

○內科疾病

1.痛風關節炎（尿酸堆積）/假性痛風（偏磷酸鹽類堆積）

2.糖尿病

3.神經性關節病（俠客氏關節Charcot’s joint）

4.骨質疏鬆

○骨骼肌肉系統

1.肌肉的轉位痛（肌筋膜疼痛症侯群）

2.肌腱韌帶的損傷

3.滑囊炎

4.軟骨（臏骨，半月狀軟骨）的損傷

○交感/副交感神經系統

複雜局部疼痛症侯群(complex regional pain syndrome)

在用藥之前

1.非類固醇類抗炎藥物：可能影響胃，肝，腎功能。

2.醋氨酚(Acetaminophen)可能有肝毒性。

3.葡萄糖胺與軟骨素可能有胃腸不適之副作用。

4.動物研究顯示，葡萄糖胺可能增高血糖濃度。

5.膝關節內注射類固醇或玻尿酸需注意有無局部感染的危險。

腿部痛痙攣（腳抽筋）

1.非類固醇類抗炎藥物：可能影響胃，肝，腎功能。

2.醋氨酚(Acetaminophen)可能有肝毒性。

3.葡萄糖胺與軟骨素可能有胃腸不適之副作用。

4.動物研究顯示，葡萄糖胺可能增高血糖濃度。

5.膝關節內注射類固醇或玻尿酸需注意有無局部感染的危險。

累腿症侯群（不寧腿症侯群）

1.因各種腿部的不適感使人想要一直動腳。

2.症狀： 如螞蟻爬，疼痛如電擊針刺感，麻木沈重牽拉的感覺。

3.活動之後會改善，夜間或休息時變嚴重。

4.因其特性，此症病患有『夜行者』(Nightwalkers)之稱。

常見的鑑別診斷

1.痛痙攣

2.肌筋膜疼痛症侯群

3.腰薦椎神經根病變

4.運動神經元疾病

5.周邊閉塞性動脈硬化症

會引起抽筋加劇的狀況

1.鐵質缺乏

2.葉酸補充不足

3.鎂離子不足

4.糖尿病，甲狀腺疾病

5.懷孕狀況

6.靜脈曲張

7.神經或肌肉的初步受傷

會引起抽筋加劇的藥物

1.碳酸類飲料

2.制酸劑（如胃散，胃藥等）

3.止吐劑（多巴胺類）

4.抗組織胺類藥物(抗過敏類藥物)

5.抗憂鬱劑與抗痙攣藥物

6反彈效應：安眠藥突然停藥引起

作者：許宏志

書名：酸痛復健全書

出處：酸痛復健全書

出版社：如何出版社