焦蟲的治療,並沒有一個治癒的保證,事實上,假如一隻沒有症狀的焦蟲患狗,並不值得去承受副作用的發生,而實施治療工作。
目前常用藥物如下:
A. Diminazene Aceturate (Berenil)(焦蟲靈)。 3.5 mg/kg 皮下注射或肌肉注射,單獨一針,如果針對Babesia gibsoni劑量要提高或次數增加,可能副作用有:噁心、低血壓、注射處疼痛、痙攣,某些嚴重反應。
B. Imidocarb Dipropionate(Imizol) 5 mg/kg 皮下注射,單獨一針,如果針對Babesia gibsoni ,需要連續2週各一針,可能副作用:注射處疼痛、肌肉震顫、流口水、心跳加快、身體發抖、發燒、臉部水腫、流淚、不安。事前注射Atropine可以預防這些症狀。
C. Trypan blue 這個藥可以防止焦蟲進入紅血球中,所以可以減少感染的症狀,副作用很少,需要靜脈注射給藥。
D. Phenamidine Isethionate 15mg/kg 皮下注射,連續2天各一針,此藥與Pentamidine Isethionate相似,對Bebasia canis較有效。
E. Quinuronium sulfate與瘧疾的治療相似,用藥是連續2天各注射一次。
F. 目前較新的治療方式是綜合Quinine、clindamycin,以及Azithromycin、 Atovaquone來治療。
劑量
A. Quinine 650mg q8h and Clindamycin 600mg q8h for 7days
B. Atovaquone 750mg q12h and Azithromycin 500mg(day1),250mg(之後)q24h for 7 day
其中第二組效果比第一組好,而且副作用較少。使用這類藥物來治療焦蟲,未來應該會愈來愈多。Babesia gibsoni治療上較Babesia canis困難,清除率較低,需要較長期的監控血液值、臨床症狀、血片中的蟲體是否持續出現來評估是否需要持續治療。一般至少需要四個療程以上(每一療程為一星期)才能停止治療。其他可選用的藥物包括有Imidocarb diproprionate,此為FDA核准用藥,但與diminazine aceturate相較而言,費用較高。有文獻上提到早期治療犬焦蟲的藥物Imidocarb dipropionate ( Imizol) 只對Babesia canis有效,但對Babesia gibsoni則無法完全清除,建議可以配合Clindamycin以及Metronidazole 一起使用,或者是其他更好但更昂貴的藥物。
另外看到希望動物醫院網站上所提供的補充資料:
A. 根據歐美的研究 Atovaquone + Azithromycin 效果試驗83%有效。
B. PCR test陰性唯一治療法:mepron (Glaxo Smithkline ) 13.5mg/kg, 口服,一日三次 10天
C. Azithromycin 10mg/kg, 口服, 一日一次 10天
藉由蚊子傳染的原蟲性疾病
瘧疾、犬焦蟲病、犬錐蟲病
以人類瘧原蟲生活史及抗瘧原蟲藥物的作用部位為例
抗瘧藥物的分類
(一)依作用機轉分類
1. 抑制瘧原蟲的DNA複製:Chloroquine、Primaquine、Mefloquine、Quinine.
2. 二氫葉酸還原酶抑制劑:Pyrimethamine、Trimethoprim、Chloroguanide.
3. 干擾葉酸合成:Sulfonamide、Sulfones.
4. 選擇性抑制瘧原蟲細胞粒腺體電子傳遞作用,造成能量生成停止:Atovaquone(Mepron)
(二)依抗瘧原蟲生活史分類
1. 殺死生殖芽苞之預防用藥: Pyrimethamine、 Primaquine.
2. 清除紅血球體內裂殖體,治療急性發作: Chloroquine 、Quinine, Mefloquine、Quinacrine、Pyrimethamine
3. 根本治療及防止復發用藥: Primaquine、 Pyrimethamine
(三)合併療法
1. 除了使用藥效佳之抗瘧藥Chloroquine之外,其餘均需與Quinine、Pyrimethamine、Sulfadoxine併用,也就是Chloroquine可單獨使用於瘧疾治療.
2. 症狀治療時常併用Quinine+Tetracycline, Quinine+Clindamycin近年來有人嘗試使用Quinine類+NEW Macrolide如Zithromycin使用於犬焦蟲症療效遠比傳統用藥佳.例如Atovaquone(Mepron)+Zithromycin
案例:
滅菌藥【抑制細菌蛋白質合成】 Clindamycin(Cleocin) 1200mg/次,2次/天,間隔12小時,連續投藥28天後再驗血。(飯後30分鐘喫) 建議:300mg/粒。
四環素 Doxycycline 500mg/天,服藥的第一日,早晚各服用一次;第二日開始,每日服用一次,直到症狀消失為止。(配飯喫)服藥後腸胃若有不適,飯前1小時服用Sucralfate 500mg/粒。
鐵劑 Hebovita 1→3粒/天(視症狀依仿單指示喫)
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